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「2010兩岸四地法律發展」學術研討會（2010/06/11~12）論文審查後出版專書上、下二冊。收錄Jacques deLisle教授主題演說一篇、論文二十八篇，評論文三十二篇，勾勒兩岸四地法學教育與法治教育之風貌。主編簡介：抗漲購物湯德宗團購人氣產品現職：司2019熱銷商品法院大法官團購鍾騏現職：中央研究院法律學研下殺熱銷究所助研究員2019熱銷產品特價產品商品訊息簡述:
作者： 湯德宗、鍾騏
新功能介紹- 出版社：新學林
新功能介紹 - 出版日期：2011/09/01
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
員林農工出狀元！張家菁在統測全國食品群獨占鰲頭 | 技職教育 | 文教 | 聯合新聞網
國立員林農工今年出狀元！四技二專科大入學統一測驗成績公布，國立員林農工有3名女學生成績非亮眼，她們的第一志願都是國立屏東科技大學，築夢的志向卻大不相同，有人限量不等人的超人氣產品當回到母校員農當老師，有人希望當營養師，另一名女生的志氣更豪邁，她想當一名快樂的巡山員。校長林玉芬在校園張貼紅榜恭喜這三名女學生，也為她們慶功。今年四技二專統測成績公布，食品加工科三年級女學生張家菁考出624分好成績，在全國食品群獨占鰲頭，去年張家菁也獲得去年全國農業類食品檢驗分析職類獲得金手獎，如願錄取第一志願國立屏東科大食品系，她說「我最大的願望，是有一天能回到母校當老師」。. } }); } 她的同班麻吉謝薰毅也以616分，在全國食品群排名第四。農場經營科女學生謝姍儒也考出622.5分好成績，在全國農業群排名第六。她們的第一志願也是國立 屏科大。謝薰毅說，她希望未來能當一名出色的營養師。謝姍儒說，她決定選讀森林系，未來要當一名巡山員，每天在群山森林間快樂工作。張家菁溪州鄉人，三年暢銷排行最便宜前從溪州國中畢業後，選讀員農，她每天清晨5點半就起床準備坐校車，因為沒有補習，下課回家後，都自修到晚上11點多才休息，「搭車是最好的休息時間」搭車上下學時，幾乎多數人都在低頭滑手機，張家菁都把握搭車的時間閉眼小憩，校車一路搖搖晃晃彷彿是「搖籃曲」。張家菁說，模擬考時最差的一次，曾排到全國33名，「真的沒想到能拿到全國第一名，是給自己最好的畢業禮物，非常感謝老師的一路教誨，我很喜歡員農，以後要扭轉大家的刻板印象，鼓勵學弟妹們踴躍參加選手培訓，才會希望有一天能回到母校教書。」林玉芬說，今年統測的數學難度高，食品群全國考生有1500多人，數學平均僅37.8分，前標也才48分，張家菁考出88分，在全國排名第8，總分是全國榜首，讓員農師生都與有榮焉。張家菁學業成績優良，技藝能力也超強，去年參加全國農業類食品檢驗分析職類競賽，獲得金手獎第6名。她說，原本擔心當選手可能花掉太多練習時間，會影響課業，幸好競賽內容與考科（專業二）是一樣的範圍，參加比賽後，反而讓她可以專心攻讀考科（專業一），在專一和專二都考出滿級分。謝薰毅是多才多藝，又很會讀書的女學生，她是員農熱音社的吉他手和鍵盤手。3年來，她每學期學業成績在班上排名非一即二，每次模擬考時，都排名第一。「專心很重要，上課認真聽，平時用心寫報告、寫筆記，課餘認真練樂器。」她說，念書要講求效率，如何給自己安排時間是非常重要的。謝薰毅笑說，她很會賴床，喜歡睡飽、睡滿，從一年級就是「追校車」族，還經常錯過校車，只好拜託家人載她到校，；後來，她不想再讓家人責備，開始自我要求，訓練自己出門前的準備時間只能花15分鐘必買戰利品，慢慢養成講求效率的生活習慣，發覺每天自己能支配的時間變多了，所以即使要考試了，她還是有時間玩吉他。家住和美鎮的謝姍儒說，她念和群國中時，跟著媽媽一起做「魚菜共生」，產生興趣，才選讀農場經營，每天要搭火車、騎腳踏車，來回至少1個半小時的車程，謝姍儒一點不嫌累，首選送禮在陌生的農業領域裡維持每學期都是前三名的好成績，統測成績是全國農科第６名。她說，去年有認識的學姊選讀國立宜蘭大學森林系，接觸後她也愛上群山環境的大自然環境，所以她的第一志願是屏科大森林系，「以後就和學姐一起當個巡山員」。四技二專統測成績揭曉，員林農工張家菁（左起）、謝姍儒、謝薰毅的成續都超過600分，校長林玉芬為她們慶功。記者何烱榮／攝影 分享 facebook 四技二專統測成績揭曉，員林農工張家菁（右起）、謝薰毅和謝姍儒的成續都超過600分。記者何烱榮／攝影 分享 facebook
補瓣膜卻要命 心臟手術利弊分析
曾經做過心臟瓣膜修補手術的農委會防檢局副局長施泰華，9月26日再次進行修補手術過程中，因大量出血，於9月27日清晨逝世。
臺大醫院外科部心臟血管外科主治醫師、臺大醫學院外科臨床助理教授吳毅暉，曾接受好心肝會刊諮詢時指出，人體心臟有4個瓣膜，包括主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。心臟瓣膜是控制血液流向的主要構造，當血流從靜脈回到右心房會經過三尖瓣，然後從右心室打出去到肺動脈時，會經過肺動脈瓣；血液經過肺循環回到左心房再進到左心室，左心房與左心室之間經過二尖瓣，左心室的血打出去到主動脈，則會經過主動脈瓣。
瓣膜就好像停車場閘口，打開讓車子出去，然後就要關起來，讓車子無法「倒退嚕」。正常的心臟瓣膜可以防止血液逆流，讓血液照著正常的路順暢前進。瓣膜一旦出問題主要分為兩類：一種是逆流，也就是瓣膜關不緊導致血液往回流；一種是狹窄，除了瓣膜關不緊、也可能瓣膜無法打開，導致血液無法順利打出去。
心臟瓣膜出問題多因老年退化引起
現今社會最常見的心臟瓣膜疾病，主要是老化造成的退化性瓣膜疾病，係因瓣膜用久了導致磨損，或出現退化問題，造成主動脈瓣狹窄與逆流或二尖瓣逆流。
此外就是感染性心內膜炎造成的瓣膜受損，即細菌透過血液入侵瓣膜；若是拔牙或腸胃道感染細菌引起，主要侵犯的是主動脈瓣或二尖瓣；若是早期施打海洛因毒品的毒癮者，多半是引起靜脈回流的三尖瓣發生問題。
另有一群病人是先天心臟瓣膜疾病患者，且多是三尖瓣或肺動脈瓣發育不良，可能瓣膜太小導致狹窄、或是少一葉瓣膜造成逆流。不過這不代表先天心臟瓣膜問題只會發生在三尖瓣，而是若主動脈瓣或二尖瓣先天發育不良，可能在母親懷胎時就流產了，因此大部分能夠活下來的病童多是三尖瓣發育不全或嚴重度較低的主動脈瓣或二尖瓣先天發育不良。
肺動脈瓣因為處在右心室這個低壓系統，所以比較不像主動脈瓣或二尖瓣容易出現退化問題，臨床上肺動脈瓣發生問題，多半仍源自先天性心臟病。
藥物治療優先 無效才考慮手術
輕度的瓣膜受損，病患如果沒有症狀，日常活動正常，不一定要治療，只須定期門診追蹤。如果瓣膜受損到一定嚴重度，首選是給予一些心臟衰竭藥物來緩解症狀，例如利尿劑，可將積在肺部的水排出；但是若藥物治療無效，就必須考慮手術治療，把瓣膜修補好或置換掉。
瓣膜修補主要用於二尖瓣或三尖瓣逆流患者，隨著瓣膜受破壞程度與病灶位置，有不同的修補方式。比如原本二尖瓣的「腱索」可將瓣膜連接到心臟的肌肉上，控制瓣膜打開和關閉的傘狀結構，當腱索斷裂或過度拉伸時，瓣膜就無法緊密閉合，這時重建一個腱索就可改善瓣膜問題。不過若嚴重到無法光靠修補處理，有可能要置換二尖瓣。
主動脈瓣受損 需置換人工瓣膜
主動脈瓣因為修補有其困難，因此臨床上對這類患者是以置換人工瓣膜為主。過去置換只能透過開心手術來進行，隨著器材發展，現在對於主動脈瓣膜狹窄病患有新的手術選擇，那就是經導管置換主動脈瓣膜手術。由於這種新的手術方式，目前主要建議用於高齡（80歲以上）、或手術危險性高的病患，因為對他們來說，經導管置換會比開心手術的風險來得低。
其實不論哪種手術方式，都可能產生併發症。經導管置換手術的併發症包括中風，或是瓣膜在置換過程中造成主動脈環整個破裂，引起心臟破裂；傳統開心手術的併發症之一也是中風，以及可能有心臟衰竭、腎臟或腸胃道問題。因此手術與否，要仔細權衡利弊。若評估患者心臟衰竭嚴重到需要住院、有猝死的風險，這時就需要動手術。
置換人工生物性瓣膜 可免用抗凝血劑
目前人工瓣膜的選擇包括金屬機械瓣膜與生物性組織瓣膜。金屬機械瓣膜原則上可終生使用，但必須長期服用抗凝血劑，以避免瓣膜栓塞。但抗凝血劑本身有潛在出血與中風的風險。生物性組織瓣膜的好處是不需終生吃抗凝血藥，但有使用年限，平均約5～20年後必須再次手術更換。
至於使用哪一種人工瓣膜必須根據病患年齡及身體狀況做考量，比如年輕的患者一般建議使用金屬機械瓣膜，原則上沒有年限問題，除非因為感染導致瓣膜出問題，或更換處的組織產生增生，影響到瓣膜閉合，才需要再度更換。至於年長者考量可能只更換一次，多半建議使用生物性組織瓣膜，好處是不需終生吃抗凝血藥。
但上述建議也非絕對，例如媒體曾報導，已經引退的前台灣統一獅職棒選手林岳平，就曾因心臟主動脈閉鎖不全、心臟瓣膜脫垂的問題，於2007年接受手術更換生物性組織瓣膜（牛心瓣膜），手術後他無須服用抗凝血藥物，仍可繼續投球，只是未來仍需接受二次更換手術。臨床上也有年輕女性因有生育考量，所以選擇更換不必服用抗凝血劑的生物性瓣膜。
雖然現階段對於較年輕的患者仍以開心手術置換機械性瓣膜為主，因為心導管置換方式只能使用生物性組織瓣膜，不過隨著醫材進步，許多限制將逐漸打破。現在人工瓣膜製造技術愈來愈好，可預期未來生物性組織瓣膜的年限將愈來愈長，加上未來置換瓣膜的技術可能愈來愈簡單，讓二度置換漸漸不是太大的問題，若生物性組織瓣膜能解決年限問題以及二度置換的複雜度，將會是未來相對優勢的選擇。
心臟瓣膜有問題的人可以從事跑步等較激烈的運動嗎？全文請見 https://pse.is/AT6T2
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