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  • 出版社:全華圖書   
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  • 出版日期:2017/05/31
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下面附上一則新聞讓大家了解時事



「換肝之父」陳肇隆創台灣醫療奇蹟 獲ILTS終身成就
肝臟移植進步,讓器官需求增加,不過全世界亞洲地區遺愛人間器官捐贈確是很有限的,就是因為如此像是台灣.日本.韓國積極發展技術精準度要求更高的「活體肝臟移植」,而高雄長庚名譽院長陳肇隆,在國際間被稱為換肝之父,創造了台灣醫療奇蹟,35年來現在已經突破1800例肝臟移植手術,2019年陳肇隆榮獲國際肝臟移植醫學會頒發「終身成就獎」。


資深醫藥記者蔣志偉:「台灣每年等待換肝人數,根據器官捐贈移植登錄中心顯示,大概每一年,在台灣約有一千兩百人等待換肝,而事實上根據了解成人的部分,因為罹患了B型肝炎C型肝炎以及肝癌,兒童部分則是膽道閉鎖症,這些情況,若不即時進行肝臟移植手術,將抱憾而去。」

高雄長庚外科部部長林志哲:「徐先生有發燒嗎。」

即將換肝,身體狀況和感染指數,醫師必須時時緊盯著,只要感染狀況改善就可進行肝臟移植,今年50歲徐先生喝酒長達10年以上,罹患酒精性肝硬化,合併食道靜脈曲張,必須換肝。

等待換肝病友徐先生:「感染什麼都沒有,醫院就會幫我移植。」

難掩緊張,即然遇到了就要勇敢面對,一旁19歲兒子不忍父親被病痛折磨,經過配對吻合,可以捐肝給父親,毫不猶豫辭掉工作,積極配合捐肝準備。


捐肝救父兒子:「畢竟你換肝的話,就可以救他(父親)一命,休養三個月到半年之後,人就滿OK的。」

明白捐肝手術仍有潛在風險,為了救父親,只能捐肝試試看。

活體捐肝家屬蘇先生vs.活體肝臟移植受贈者蘇太太:「我的身體有你一部分的肝,就是您的小心肝,好那幫我好好照顧它(肝)。」

洋溢著幸福笑容,夫妻倆緊握雙手,回想起4月份才剛完成[活體肝臟移植手術],獲得先生肝臟的蘇太太,心中滿懷感激。

活體肝臟移植受贈者蘇太太:「謝謝你老公,他之前連打針都會怕痛的人,所以他這個開刀,對他來說是一個,很大很大一個,就是打針都痛了,那你開刀不是更痛,我就更捨不得了。」

活體捐肝家屬蘇先生:「自己老婆,所以我打算捐給她(老婆),那剛好配對得上就滿幸運的啦。」

蘇先生掀開衣服,手術的傷口呈現反L形,還好當時配對成功,配對符合才能捐肝給太太,否則真的無法想像,太太能否排隊等到大愛器官捐贈。

活體捐肝家屬蘇先生:「如果真的是等大愛,那等多久也不知道,所以沒有,我自己沒有覺得會害怕啦,自己老婆跟最心愛的人,我覺得我可以為她付出。」

活體肝臟移植手術難度高,背後最大的幕後推手就是他,高雄長庚名譽院長陳肇隆,在國際間他被稱為換肝之父,締造臺灣醫療奇蹟。

資深醫藥記者蔣志偉vs.高雄長庚名譽院長陳肇隆:「肝臟移植這麼成功,當然也獲得到很多國際這樣的成就,我想我們開展肝臟移植35年來,一路走來從無到有,那我想這些都是肝臟移植開展過程的一些軌跡,像這一位是我的老師,也是我最尊敬的Starzl教授,他是全球第一個開展肝臟移植。」

細數過去換肝移植回憶,陳肇隆人氣商品折扣不忘初心,締造了許多肝臟移植記錄,西元1984年,成功完成亞洲首例肝臟移植手術、1987年促成台灣達到亞洲第一個腦死器官移植立法、1994年完成台灣首例活體肝移植手術、2018年達成1800例肝臟移植手術,過去30多年來,陳肇隆肝臟移植創下紀錄,活體肝移植維持全球最高的存活率,2019年榮獲國際肝臟移植醫學會終身成就獎,陳肇隆的恩師是ILTS第一屆終身成就獎的得主,26年後,陳肇隆也獲得相同的獎項肯定。

高雄長庚名譽院長陳肇隆:「國際肝臟移植醫學會,這是美國人主導的一個醫學會,1993年第一次得獎的是,全球肝臟移植的開拓者匹茲堡大學的ThomasStarzl教授,他也是我的老師。」


就在採訪這一刻,陳肇隆女兒陳之逸,來到爸爸辦公室,在鏡頭前首度曝光,其實父女倆,平日各忙各,對陳之逸來說爸爸就像是自己在醫學道路上的啟蒙老師

高雄長庚PGY陳之逸vs.高雄長庚名譽院長陳肇隆:「P4stump,這個技術之後,就沒有任何血管併發症,是的沒錯,在之前,沒有這個技術之前的一百例,我們有百分之七,發生遠期的併發症。」

高雄長庚PGY醫師陳之逸:「小時候就會跟爸爸一起出國去演講,就看他演講,然後去參加一些醫學會,然後進醫院之後,也覺得自己對外科,就是特別有興趣。」

資深醫藥記者蔣志偉:「目前您看到的是,陳肇隆院長正在進行活體捐肝手術,要切下百分之六十肝臟,植入到受贈者身上,而這項手術最困難的地方就是肝臟,它(肝臟)就像是一個血管叢,它(肝臟)容易出血,在手術過程當中,具有潛在的風險肝臟移植手術至少要花十小時以上。」

活體肝臟移植,台灣領先全球,就是因為大愛器捐數量有限,目前衛福部核准26家肝臟移植醫院,以2300萬人口,每百萬人口就有1.1家肝臟移植醫院,是美國2.5倍、英國的10倍,密度全球最高。

高雄長庚名譽院長陳肇隆:「從來都是生病的人在開刀,從來沒有健康的正常人,而且不為自己為別人做這麼大的手術,所以確保捐肝者的安全,是我們外科醫師,最大的責任跟壓力。」

陳肇隆握著手術刀,帶領肝臟移植團隊,過去30多年來,以醫療不藏私的理念,積極協助醫學中心發展肝臟移值高端醫療,培訓國內外360多位肝臟移植醫師,打造出震撼全球醫界肝臟移植,卓越貢獻,名副其實台灣之光,行至今日。


 幼童肺炎後喘鳴 竟是胸腔長瘤


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:中國醫藥大學兒童醫院兒童胸腔科主任林建亨醫師

小朋友咳嗽是常見的幼童疾病,但是如果久咳不癒就要小心了。家住台中的一歲半幼童,久咳不癒被收住院,胸部X光片顯示左上肺葉實質化診斷為肺炎,住院期間儘管使用抗生素治療,他的咳嗽症狀只稍微緩解但卻出現嘶啞和喘鳴,再進一步追蹤的胸部X光片顯示肺炎好轉但氣管卻向右偏移,竟是胸部縱膈腔腫瘤,全世界至今才十例,台灣則未出現過。所幸經過手術後痊癒出院。

中國醫藥大學兒童醫院兒童胸腔科主任林建亨指出,實驗室檢查發現血中甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素、尿中香草扁桃酸及其他腫瘤指標均正常。後續我們安排胸部超音波檢查發現在胸骨上方有個3.6 3.0 2.4 公分顯影均質的高迴聲囊腫,進一步安排胸部電腦斷層檢查發現上縱隔腔有一直徑長3.3 公分、包覆良好的囊性腫瘤病變。

林建亨說,根據胸部電腦斷層檢查的結果判斷為良性囊腫,因而建議病童接受開胸手術切除囊腫。考量囊腫位於胸部中縱膈腔的解剖位置,麻醉時會有呼吸道狹窄風險,特請麻醉醫師詳細術前麻醉評估。

手術插管時,麻醉科醫師果然發現病童有輕微的聲門上阻塞,幸好術前有完善評估,病童在麻醉插管時過程都很順利。林建亨表示,心臟血管外科醫師在手術中發現氣管和雙側頸動脈之間長出一個獨立的囊狀瘤,沒有瘻管,也沒有與鄰近組織粘連,外科醫師熟練而快速的將此囊狀瘤切除,以最短的時間完成此複雜的開胸切除腫瘤手術。最後病理診斷結果是前腸複製型囊腫(foregut duplication cyst)。

由於插管時麻醉科醫師意外發現病童有輕微的聲門上阻塞,我們於術後移除氣管內管時特別做了支氣管鏡檢查,結果發現病童有氣管軟化現象,且氣管隆突上有一些小出血點,這些現象應是囊腫壓迫及肺部發炎所造成的。病童術後在兒童胸腔科門診追蹤,傷口復原良好,沒有任何呼吸道症狀。

中國醫藥大學兒童醫院胸腔科林建亨主任表示,「胸部縱膈腔之前腸複製型囊腫」非常少見,在國外文獻不超過10例,國內目前查無此種病例報告,胸部縱膈腔囊腫如果沒有早期診斷、適當切除治療的話可以引發反覆性咳嗽及肺炎,甚至有可能引起突發性呼吸道阻塞而窒息。此病童經過中國醫藥大學兒童醫院內、外科通力合作,給予最適當的治療,快速恢復健康。

林建亨提醒家長,若孩童有呼吸道問題,經治療1-2星期症狀沒有改善,甚至出現嘶啞和喘鳴之症狀,建議至醫院做進一步的檢查及治療。

 

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